使用真空采血管的采血顺序

　　目前,临床上采用我公司生产的真空采血系统采血,包括真空采血管、持针器、多管采集双向针。真空采血系统经的主要优点为保护医务人员,避免院内感染;定量采血,保证血样与添加剂的准确比例:减少溶血和凝血的发生率;提高标本质量,减少误检和再检;安全凝血管解决死腔”问题,正确指导临床使用肝素。故临床上能广泛应用。

　　根据采血要求,抗凝血真空采血管内预置有液体和固体两种抗凝剂。含抗凝剂的试管,尤其含液体抗凝剂试管,在运输或临床取用过程中反复颠倒及使用双向针采血时抗凝剂聚集于试管口。根据以往经验,使用注射器同时需抽取不同种类的血标本时,应先注入血培养瓶再注入抗凝管,Z后注入干燥试管,而如果先注入含抗凝剂试管,可导致双向针上含有抗凝剂,当再次插入不含抗凝剂试管时可导致此血标本可含有部分抗凝剂,Z终导致检验结果误差。

　　另外，先注入含抗凝剂试管如采血量多,不能及时均匀摇晃试管，使血样与抗凝剂不能及时混合,导致凝血也可影响检验结果。故建议使用真空采血系统采血时,将血样先注入不含抗凝剂试管头管、红头管)再注入含固体抗凝剂试管绿头管、紫头管,Z后注入含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶)即顺序为:黄头管→红头管→绿头管→紫头管→黑头管→蓝头管→血培养瓶。此顺序能够更加保证检验结果的准确性。如果使用注射器采血,采集血标本后,注入真空采血管的顺序仍为血培养瓶→蓝头管→黑头管→绿头管→紫头管→黄头管→红头管,注入前需将管相取下,将血液顺管壁缓慢注入试管内,切勿将泡沫注入,注入后将管相盖紧。

　　新生儿疾病筛查工作自加强了知识宣传筛查率从以前的不足90%上升到目前的98%:血样采集卡片填写规范:采集的血样质量高,保存符合要求,退回重采率为0:近年来未再发生漏筛查现象,有效提高了新生儿筛查的质量,保障了儿童的健康。

　　新生儿疾病筛查是指在新生儿期通过采集足跟样本,检测一些严重危害儿童智力发育的遗传性代谢疾病,目前我国普遍针对甲状腺功能低下症(TH)和苯丙酮尿症FKU)进行群体筛查,并早期诊断早期治疗,从而预防和避免智残儿的发生,新生儿疾病筛查实验室承担着包括新生儿血样采集卡标本检测、结果报告、阳性召回以及早期诊断咨询服务等多项医疗活动,新生儿疾病筛查实验室检验的质量保证是遵循《医疗机构临床实验室管理办法》,包括分析前阶段分析阶段、分析后阶段的全面质量管理,是以血样标本质量检验标准化文件、质量数据分析,检验结果及报告等一系列医疗活动中质量控制和质量保证为基础,保证整个检验过程的可靠性和检验结果的准确性,在日常检验工作中严格执行和持续改进,以达到医疗安全和患者安全的目的。

　　新生儿疾病筛查检验分析前阶段的质量保证新生儿疾病筛查检验分析前阶段是检验过程的第一阶段也是十分重要的阶段,主要包括血样采集卡填写,新生儿准备、血片采集、血片储存、血片运送、血片接收6大环节,其中Z核心的问题就是血片标本质量,这是一项多家医院、多个科室的协作工作,我们针对每一个环节都有具体的质量保证要求。

　　血样采集卡采血时的注意事项。为避免组织液渗出而影响检验结果采血部位如出现水肿、炎症或瘀血等血循环障碍现象应禁止采血血运不佳的新生儿者应从较大范围推压如血运确实差,切忌不可用力挤捏,宁可穿刺第二次,以免组织液被挤出,稀释血液而影响检验结果·采出的第一滴血必须拭去(体液或皮肤碎片可能含于第一滴血内)一般收集第二滴血作为检测标本。

　　血样采集卡注意正确使用滤纸注意血液滤纸的正反面,血液应从滤纸的一面渗入,自然渗透滤纸正反两面,不能由正反两面渗透同一个血斑。采集血样时,将滤纸轻轻接触第二滴血,使其自行吸滤纸中,正反两面的血斑应相同。

　　待酒精消毒液干燥后再行穿刺采血时,消毒皮肤后一定要待酒精干燥后再穿刺,否则标本被酒精稀释,影响检验结果。

　　调节室温一般新生儿房间维持在22℃~24℃,当室温过低时,新生儿会出现四肢冰凉,血循环差,导致局部血流不丰富。汗可导致血液黏稠度增高、血容量不足,因汗液中水份占99%,固体成份则不到1%,在此种状态下,即使局部毛细血管扩张,流至局部的血流量仍不足,造成采集的血斑过小,而且血滴在滤纸圆圈内迟迟不渗透,严重者可导致标本凝固而需要重新采血。

　　真空采血系统经过研究,发现新生儿足跟血采集方法的改进不仅提高了采血成功率,而且又减轻新生儿及家长的痛苦。目前文献报道的新生儿足跟采血方法比较多,应进一步总结即有效有实用的方法,同时对传统的采血操作进行补充和修改,从而提高新生儿足跟血采集的成功率。