采血卡的血液样本的应用方法。我们在采集时要注意以下步骤。在使用时要首先选择适当的样品信息和标识标记的血样采集卡。在采血卡滤纸圆形区域内将血液滴到滤纸采集圈内。避免将血液重复滴入滤纸的采集圈内样品的相同位置。血液卡上的化学物质过载。另外,请不要擦拭或涂抹采血卡。
采集后的干血斑看起来比新采集的血斑的血斑更暗。在任何样品冲压或加工之前让卡片自然晾干彻底地燥。在血斑完全干燥后,应用于血样采集卡的样品现已准备就绪立即处理或存档。
干燥时间可能因湿度和条件而异。干燥后继续进行下游DNA分析。
新生儿采血卡血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中Z重要的环节,采血质量直接影响实验室检测结果,因此,必须按规范要求选择正确的采血部位、时机(沐浴后响乳30min,掌握正确的采血方法,方能完成血片采集工作。在实际工作中,严格选择采血部位是成功的关键足第4、5趾间作一直线与足跟皮肤交界处上lcm为针刺朝点)。本组资料显示观察组采用左足跟外侧采血,一次成功率、滤片质量均比对照组高y<0.005,假阳性发生率低。
原因有以下3点:①根据解剖学特点,足跟外側有小隐静脉分支,此处毛细血管丰富,容易采足血量:2实际操作中,观察组针后血液自然流出占7.1%,对照组占4.3%,经统计学处理,差异无统计学意义p>0.01),说明无论左足、右足都需要在针部位较大范围适当挤压才能采足血样,但大部分人习惯右手操作,根据左足部解部外形,选用左足跟外侧采血,左手握住婴儿小腿,以阻断静脉回流,右手握住婴儿左足前端同时轻轻挤压,此方法容易固定,右手小鱼际肌压住婴儿左足外侧,方便操作,一压一松,容易采足血量,避免二次采血:③足跟外侧皮肤组织较厚,适当的挤压下损伤Z小,不会出现压伤和影响神经,同时可减少新生儿的痛苦。
新生儿疾病筛査是一项控制出生缺陷的三级预防措施,它关系到下一代的健康及我国未来的人口素质。对先天性甲状腺功能低下(CID、苯丙酮尿症PKU)及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD缺陷等代谢性疾病在未出现临床症状前进行筛查,可使机体在受到损害之前得到有效治疗。筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施。选择有利的采血部位是采血成功的关键,本研究证实选用左足跟外侧采血提高了一针成功率、保证了血标本的质量,提高了化验结果的准确性,新生儿痛苦少,有临床推广使用的价值。
DNA采血卡血样保存注意事项:采集血样完毕后,在室温下下自然干燥4小时后再送检验科。如延误了送检时间时,护士应把标本装于特制塑料袋内,放入冰箱里,温度设置到4℃保存,必须在7天之内送检。
3~6小时是血样干燥的Z佳时间段,为了防止影响检验结果,必须注意避免血样被污染或过于干燥。
注意勿将血样置于潮湿及日光直晒血样的环境下,潮湿的血样不能重叠放置,以免血样被污染。
注意不能烤干血样,血样在自然环境下晾干后及时送到检验单位。如时间太长,血样粘在滤纸上,被测物则无法全部洗脱,将导致患儿的PKU或TSH出现假阴性。
血样采集卡的操作程序包括:登记、填写卡片、宣教、核对、采集血样。登记:每日在固定时间将前24h出生的新生儿进行登记内容包括出生时间、床号、母亲姓名、住院号、娩出方式。通过登记,采血者可了解病区新生儿采血的总体情况。
填写卡片:以母亲病历资料为依据.按照卡片的填写内容逐项填写,采血卡片既是今后复查和联系患儿的依据,也是一种法律依据,故必须认真负责地填写。
宣教:新生儿的父母既有选择接受新生儿疾病筛査的权利,又享有拒绝权。家属产生拒绝心理主要有两个原因。其一,对新生儿疾病筛査的内容和意义缺乏了解。其二,担心采血会给新生儿带来痛苦。针对家属的心理,我们通过讲解帮助他们了解CH和PKU的危害,了解新生儿疾病筛查的意义,打消他们的侥幸心理。同时,我们将采血的部位及方式也作为宣教的内容,通过讲解,打消家属不必要的顾虑。
核对:为了保证采血卡作为法律依据的准确可靠性,在采血前我们将采血卡中产妇出院后住址及联系电话号码与产妇核实,做到准确无误。
采集血样:在医院出生的活产儿满72h并在吃饱6次奶后进行。因为未摄入足够的乳汁,新生儿血液中苯氨酸PA)浓度偏低,检测时易致假阴性。同时出生72h后采血可避开生理性促甲状腺素(TSH)上升时期,减少甲状腺功能低下症(CH)筛査的假阳性,并可防止TSH上升延迟患儿的假阴性。
采血滤纸采用由省中心统一发放的国际公认的滤纸。采血部位多选择足跟内外侧缘,取末梢血方法为用软垫将新生儿上身垫高,有助于下肢循环血量增加。
采血卡按摩或热敷足跟,使其充血,以73%酒精棉球消毒局部皮肤,待酒精自然干燥或用消毒干棉球试去留在足跟上的酒精,用一次性采血针刺入足跟皮肤23mm,让血滴自然流出,用干棉球拭去第一滴血待第二滴血挤出时,即用滤纸片与血滴接触,让血滴在滤纸片上渗环节,并能均匀地渗透到背面,筛查要求采集3个血斑,每个血斑的直径大于10mm,血斑的质量直接影响实验室检测的院号、娩出方式。通过登记,采血者可了解病区新生儿采血的总体情况。